人们常说“伤筋动骨100天”,如果骨头受伤后真的静养两三个月,等到下床时可能会发现骨头好了,但关节却变得僵硬无法正常活动,严重时还要再次治疗。关于康复训练的知识,应在手术前就进行详细了解。手术后6天左右的围手术期康复治疗就该介入了,只有尽快活动起来才能最大程度上避免出现并发症、恢复肢体功能。
骨科手术并不是简单地接好骨头就可以了,后期功能的恢复同样非常重要。一般来说,有30%的骨科伤患术后会出现深静脉血栓、关节僵硬、肌肉肿痛等各种不同程度的并发症,这会严重影响后期恢复。其中,有20%的患者可能会因得不到科学的康复治疗而需要通过二次手术“翻修”。
比如某18岁患者因踢球导致左膝前交叉韧带断裂,在医院做完韧带重建手术后第三天就出院了,因为他急于参加高考。虽然医生嘱咐该患者要注意康复锻炼,但由于他忙于复习功课,所以并没有按照医嘱锻炼,一个月后也没有到医院复查。直到高考结束后由于关节僵硬、行走困难才去医院寻求帮助,最终只能通过二次手术进行关节松解才将问题解决。
专家指出,该院每年都会接诊近百名因术后康复不佳而需要再次手术的患者,这与国内骨科普遍重视手术忽视恢复、手术与康复严重脱节以及骨科患者住院期间无康复专业人员等因素有关。以往骨科手术更多关注的是准确复位、修复,很多患者术后会出现深静脉血栓、关节僵硬、肿痛、肌肉萎缩、本地感觉缺失等并发症,从而影响功能的恢复。
早期康复介入的目的和作用就是让患者尽快恢复功能,最大程度上减少功能障碍和并发症,从而减少住院时间。一般主张术后6小时就要在专业医生的指导下借助各种手段使患者主动或被动地“动”起来,以进行康复锻炼。关于伤筋动骨后的养护方法及注意事项,详细介绍如下:
那些因素会影响愈合
在骨科专业人士看来,损伤不同,愈合的时间、治疗方法也不尽相同。判断人体不同部位的愈合时间,最重要的标准是看该部位的血液运输是否丰富。血运越丰富,代表该部位获取的营养越多,受伤后越容易愈合。与肌腱、韧带相比,肌肉的伸缩性是最好的,韧带最差。所以日常伸展运动中应主要以肌肉为主,然后是肌腱,要让韧带保持稳定,这可最大程度上避免运动损伤。
伤筋后的急救方法
筋受伤早期疼痛剧烈,局部容易迅速肿胀,2~3天内瘀聚凝结,出现功能障碍。这时要将冰块装入塑料袋内冷敷,冷敷的作用主要是止血、退热、镇痛、麻醉和预防肿胀。如果暂时无法获取冰块等冷冻剂,则要马上进行加压包扎。受伤后不正确的处理方法,如热敷、按摩等会使局部出血不止,肿胀加重。
对于前臂、小腿等部位损伤,严重时甚至会导致截肢。在受伤中后期,可将毛巾浸泡热水后放于伤处进行热敷,也可用热水袋代替(交替进行),每次敷30分钟,每天1~2次。热敷有助于促进毛细血管扩张、缓解肌肉痉挛,有利于肿胀的消退。
哪些行为会导致筋骨损伤?
临床上经常遇到因练习瑜伽而受伤的女性,这大多与运动幅度过大及热身不到位有关。瑜伽看似轻巧,但很容易导致特定部位损伤,最常见的有腰部扭伤、肩部韧带拉伤以及手腕和大腿肌肉拉伤等。
生活中,很多人都有挤压手指关节的习惯,认为发出“咯吧”的声音可使手指更灵活,能起到锻炼作用。然而,这样做并不利于手指健康。经常这样做不仅会降低手指柔韧性,而且还会增大手指挫伤的风险,易导致手指关节囊发炎、影响手指灵活度。
饮食上应注意哪些问题
很多人都认为骨折后应当多吃骨头,以利于骨折早期愈合。实际上,受损后骨的再生主要依靠骨髓、骨膜的作用,而骨髓、骨膜只有在增加骨胶原的条件下才能更好地发挥作用。肉骨头的主要成分是钙和磷,过多进补排骨、喝骨头汤会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质比例失调,会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。尽管如此,但新鲜排骨及肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲的作用,病人可适当吃一些。
钙是构成骨骼的重要原料,有些人认为骨折后多补充钙质有利于加快断骨愈合。实际上,骨折病人并不缺钙,即使是骨质疏松性骨折也不能乱补,只需保持中等钙质摄入量就可以了。骨折患者首先要度过的是骨痂形成期,骨痂的过度钙化会影响愈后功能。因此,增加钙的摄入量并不能加速断骨愈合。
补钙要适量
普通类型的骨折在骨形成期可用钙片等辅助补钙,对于骨盆骨折等特殊部位不影响功能的情况下不建议这样做。长期卧床的骨折患者大量补钙可能存在血钙增高的潜在危险。所以只要根据病情和医嘱加强功能锻炼并尽快活动,就能促进骨对钙的吸收,促进骨骼愈合。对于卧床骨折病人,尤其是脊柱、盆骨及下肢骨折的患者,由于行动十分不便,他们可能会尽量减少饮水量以降低排小便的次数。
这可能会带来更大的麻烦,由于活动少、肠蠕动减弱再加上饮水量减少,很容易引起大便秘结,更容易诱发尿路结石和泌尿系统感染。有些人觉得饮酒可以活血,但酒精会损害骨骼组织的新陈代谢,使其丧失生长发育和自我修复的能力,而且还会影响药物对骨骼的修复作用。所以骨折后不可通过饮酒的方法活血。
最后需要说明的是,骨科医生做完手术后看到手术很成功时会感到满意,但这并不等于患者的最终治疗效果也能令人满意。不少老年人由于关节问题需要置换关节,置换后如果不进行康复训练,换上的新关节可能会不具备相应功能。比如,有些老年人置换髋关节后天天在家躺着,最后导致髋关节脱位。关节离不开周围韧带和肌肉的支持,如果新关节失去支撑体系,对患者来说就没有任何意义。