入院病情是患者住院诊疗信息数据指标的一项重要填写内容，是对患者入院时病情的评估，填写方法是判断患者的“出院诊断”在入院时是否已具有，分为4种。临床医生如果仅凭借字面意思去判断时，往往会出现种种的错误。包括在日常工作中经常会遇到入院病情填写错误的情况。接下来会通过举例来详细为大家讲解入院病情的判断以及填写标准。
1. 有
这个表示对应的诊断在入院时已经明确存在，证明这个疾病已经存在时需要有相关的组织学检查或者明确的实验室检查依据等。
例：患者入院时在外院进行肺穿刺活检，病理明确为肺小细胞癌，本次入院为手术切除病灶，切除后，病理切片支持入院前诊断。此时主要诊断肺恶性肿瘤的入院病情就应该填写“有”。
例：患者入院前门诊行胃镜检查明确诊断胃溃疡，慢性萎缩性胃炎。入院后针对胃溃疡进行内科治疗，胃溃疡诊断在入院前已经明确存在，且入院后也是针对胃溃疡进行治疗。此患者的胃溃疡诊断应该填写“有”。
2. 临床未确定
这里是一个容易选错的地方，需要明确一点，入院病情的判断的方法只有一个即：出院时的诊断与入院诊断进行对比。填写临床未确定的疾病时，一定是要求这里的出院诊断在入院时被提及了才可以（这点很重要），如果未被提及就不能选择2.临床未确定。
例：患者体检时发现肺部存在肿物，未做病理，肿物性质不能明确，影像学诊断:肺癌不除外。后患者自行到上级医院以肺癌不除外入院，后明确诊断并进行手术治疗，术后病理明确为肺腺癌，这里的肺恶性肿瘤病情应该选择2.临床未确定。
3. 情况不明
如果患者的疾病在入院时未被证实（组织学或者影像学等）并且症状未被提及时，入院病情填写3.情况不明。我们常见的填写情况是传染性疾病的窗口期，这类疾病入院时没有被发现，但入院后可能进行了相关检查后证实存在此疾病。还有一点需要强调：入院后新证实存在的慢性疾病也应该填写3.情况不明，这个容易错填为4.无。因为患者的慢性病不可能在入院后瞬间发生，慢性疾病是一个长期的过程，只是没有被证实而已，并不能说明入院时不存在。
例：患者因外伤骨折需手术治疗，术前传染病查HIV阳性，经疾控中心复检后确诊。此患者入院时并不知道感染HIV病毒，入院后实验室检查明确患病。这个疾病在入院时就是情况不明。
例：患者入院后B超提示有胆囊结石，因为胆囊结石不可能在住院短期内形成，是入院时通过普通查体无法查明，只有入院通过仪器检查后发现，所以此处对应的入院时的情况也应是情况不明。
4. 无
填写4说明能够明确此疾病在入院时不存在，在入院后新发生。这个属于医院获得性问题，可以分为两类，第一种是因患者病情进展自然发生的，第二种是由于医疗机构医疗质量不好给患者造成的伤害。对于医源性的损伤来说这种一般不做主要诊断，医保也不会为医院的医疗质量问题买单。所以之前包括医院等级复审、医院医疗质量监测等对于这类医院获得性问题也是比较关注。很多老师认为只要填写入院病情是4的都认为是负性事件，其实不然，由患者病情进展自然发生的疾患，不会被认定为负性事件。
例：患者由于肺部感染入院，入院后发生了严重的败血症，呼吸衰竭。这里的败血症以及呼吸衰竭入院时并没有出现，入院后，由肺部感染这个疾病本身发展导致，所以此处的败血症以及呼吸衰竭的入院情应该填写为4.无。
例：患者脑梗死后遗症入院，入院后由于全身瘫痪，长期卧床，因为医院护理问题出现腰骶部大面积压疮。此时的压疮就属于医院获得性损失，并且应该属于护理质量问题，此时的压疮入院病情应该填写为4.无。
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