原标题：中老年人摔一跤，结果会有多严重？60岁后，保护骨骼，预防骨折
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】男，62岁
【疾病类型】右侧5-7肋肋骨骨折
【治疗医院】日照市中医院（三甲）
【治疗方案】予以七叶皂苷钠消肿、注射用矛头蝮蛇血凝酶减少出血、帕瑞昔布钠缓解疼痛治疗，指导功能锻炼
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】患者胸部疼痛较前明显好转，右侧胸部肿胀消除
一、初识患者
患者男，62岁，据患者自述他于2小时前因路面不平导致不慎摔倒，为右侧胸肋部着地，患者当即感胸肋部疼痛，随后无法站立且疼痛难忍，不敢活动。患者伤后意识清楚，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无心悸、胸闷等不适，精神尚可。遂急忙拨打120，由120送入急诊科。行急诊胸部X线检查，结果提示：右侧第5-7肋骨骨折、右侧胸腔积液、主动脉硬化。遂急诊科将患者转入我科。
患者平时身体健康，无高血压、糖尿病等慢性疾病，也没有做过什么手术。了解了患者的基本情况，我对他进行了专科查体：胸骨及右侧肋骨部压痛明显，胸部双侧对称，无明显畸形，局部肿胀，触痛，叩击痛，胸廓挤压试验（+），右上肢远端感觉、活动及血运好。余肢体未见明显异常。
综合患者的临床症状、查体及辅助检查，我将患者以“右侧第5-7肋骨骨折”收入我科住院治疗。
二、治疗过程
患者入院后，我立刻为他安排了相关检查，完善血常规、尿常规、大便常规、肝肾功、电解质、血脂、输血前检查、凝血功能等未见明显异常。完善心电图未见明显异常。所以结合患者的症状、体征及辅助检查，目前可以明确诊断患者为“右侧第5-7肋骨骨折”。
由于患者的肋骨骨折移位不是很严重，这种情况一般可不进行手术复位治疗。通过保守治疗约三个月的时间，基本都可痊愈，但需要患者严格卧床休息，尽量减少活动，所以我决定为患者进行保守治疗。予以注射用七叶皂苷钠消肿、注射用矛头蝮蛇血凝酶减少出血、帕瑞昔布减轻疼痛、对症支持等治疗。嘱咐患者应尽量卧床休息，不要剧烈运动，避免活动过程中骨折的肋骨骨折端移位，造成气胸等严重并发症。同时对患者进行指导功能锻炼，密切观察患者的病情变化，防治其骨折造成的并发症。
至于患者右侧胸腔少量积液情况，一般可自行吸收，可暂时不做特殊处理。咨询呼吸内科后，结合患者无胸闷、气短、咳嗽等症状，建议暂时观察。
三、患者在治疗中注意事项
1、患者需严格卧床休息，减少不必要的活动，尤其避免剧烈运动。
2、要注意营养，多喝牛奶、晒太阳、补充钙片、补充维生素，这样才能促进骨折的愈合，患者才能恢复得更快、更好。
3、应以清淡、易消化饮食为主，避免辛辣、刺激性食物。
4、如有不适，应尽快通知医生。
四、患者的治疗效果
通过药物治疗以及卧床休息，患者疼痛不适症状得到了明显改善，右侧胸部肿胀消除，精神、饮食及睡眠可，大小便正常。在患者住院第七天时，我建议复查胸部CT以确定病情恢复情况。但患者家属拒绝完善检查，并要求出院。
考虑到患者症状、体征已较前明显好转，遂予以办理出院，出院时查体：胸骨及右侧肋骨部压痛减轻，胸部双侧对称，无明显畸形，局部肿胀减轻，触痛，叩击痛，胸廓挤压试验（+），右上肢远端感觉、活动及血运好。余肢体未见明显异常。嘱患者出院后注意休息，继续化瘀镇痛、促进骨愈合等对症支持治疗，并定期进行复查。
五、患者在日常生活中的注意事项
1、饮食上多食含钙质的食物，如骨头汤，奶制品，豆制品等，以促进骨折的愈合。
2、避免受凉及劳累，禁止吸烟、饮酒，指导功能锻炼，避免剧烈运动。
3、日常生活中应以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激性饮食，可适当食用富含维生素、蛋白质的食物。
4、定期复查胸部CT，半月后门诊复查。
5、如有不适，随时来院诊治。
六、医生感悟
大多数老年人本来就存在一定的骨质疏松，加上日常生活中如果不注意补钙，一不留神受到磕碰，就会导致骨折发生。本例患者就是由于不慎摔倒所引起的肋骨骨折。
肋骨骨折的治疗主要根据骨折的程度和有无其它损伤来确定具体的治疗方案，如果只有一根肋骨骨折，并且没有明显的骨折端移位的话，治疗就主要以静养为主，必要时胸部可以用胸带固定，同时配以活血化瘀和止痛的药物，一般一月到一个半月左右骨折端稳定后，就可以慢慢的下地活动。本例患者
对于多根的肋骨骨折或骨折出现了错位，这种情况就比较危险了，应引起足够重视，其治疗主要是预防并发症的发生。如果出现了血气胸和肺部损伤，应及时采取胸腔闭式引流甚至择期手术进行治疗，同时要预防感染。
肋骨骨折早期主要是要卧床休息，一般完全恢复需要4-6个月。再者一定要定期进行复查，明确骨折愈合情况，尤其老年人合并症相对较多，避免病情反复甚至恶化。
姓名：闫秀中
单位：日照市中医院
科室：骨科
职称：主治医师返回搜狐，查看更多
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