【新医改内容】新医改方案实施的关键是分清重点短文
新医改总体是好的，措施涉及医疗体系的方方面面。但如果各地各部门的实际行动不协调，就可能出现“上有政策，下有对策”的局面，改革措施得不到预期效果，甚至会走样。过去主要是大医院“过度医疗”，群众看病难、看病贵；现在如果把重点放在小医院和社区服务中心，必然导致“过度医疗”，尤其是报销比例设置不当，医疗行为失控，医保的钱就浪费了，这似乎违背了医改方案制定者的初衷。
要协调、系统地实施和推进各项医改措施，真正达到预期效果。“看自己的病，花自己的钱”改为“看自己的病，国家按比例出自己的钱”后，你的钱是怎么花的？——更大的决定权在医生。所以，无论什么级别的医院，都应该让医生“花好钱”，这样才能为患者和国家省钱！那我们还不如先花一部分很可能浪费在医生和医院身上的钱呢！减少一些可能导致医生追求经济利益的因素和动机。具体来说，我有以下想法:
一是加强定点医疗保险的准入和动态管理。对于各级小医院和社区卫生服务中心，乃至所有医保定点医院和药店，要掌握准入条件，实行动态监管，对损害国家和群众利益的行为进行处罚，甚至取消医保定点医院资格。这是最重要的做法之一，因为我明白医改方案的意图，是先解决最紧迫的问题“医保”；同时，也要着眼于最根本的问题“医疗服务能力”。所以，首要的是解决群众最迫切的问题——医保。在强调推进医保制度的同时，也要加强定点医保单位——包括医院和药店！毕竟不能只花钱，还要注重花钱的效率和效果。
第二，引导人们的健康意识和就医行为。从根本上提高人们的健康素质，搞好健康教育，构建和促进和谐的医患关系，引导人们的医疗保健行为。不要“治”，要“防”——要在石头滚下山之前把它固定好！在解决眼前问题的同时，也要思考我们的终极目标，那就是提高人民的生活水平和生活质量。
第三，加大对医院的投入，控制债务管理。医改既要重视基本医疗保险，又要切实重视和加强各级大小医院建设，控制医院负债经营，加大对医疗机构的投入；只有减少让医院(包括医生)逐利的因素和可能性，不让医院有负债经营和发展的压力，才能控制医疗费用的上涨；因为医院贷款发展所欠的债，还是要靠医疗服务的收入来偿还，“羊毛出在羊身上”，这些收入只能来源于给群众看病赚钱和医务人员的超负荷工作。因此，政府部门不能只讲监管不投资，而要在加大投入的基础上加强对医院的监管。马要跑就得吃草。医院投入不足，受害的是老百姓；医院发展了，受益的也是老百姓。
第四，提高医生待遇，规范医疗行为。要提高医务人员特别是医生的待遇，改善他们的职业环境。天赋是关键，但如何让它发挥作用才是关键。提高医生的待遇，不仅有利于医生职业的发展，有利于医生教育水平和医疗技术的提高，也间接使群众得到更好的服务。规范医疗行为，除了提高待遇、规范行为、加强监管，还要充分发挥优秀医生的作用。我们有必要修改《执业医师法》，将“身份管理”的思路转向“行为管理”。不能把优秀的医生固定在某个地方，也不能只靠下乡支援来发挥他们的技术引领作用。“用药”不会错。大医院训练有素的医生应该比基层医院的医生效率更高，浪费更少。此外，应进一步推动医生职业信用体系的建立和医疗行业的自律与培训。
总之，不能把多种“抗生素”一起炸。即使有效，也是浪费金钱，摧残身体。同理，我们也有医改措施的轻重缓急。我们的思路应该是:指导思想应该从“重在治疗”到“重在预防”；策略是从“强调医保”到“强调医院和医生”，也就是强调服务。总结规范医生医疗服务的战术要点:从“强调身份”到“强调行为”；规范医院管理行为的战术要点是:“重管理”到“重投资”。——当然，我说的“强调”是指强调，而不是指这件事或那件事。我强调，我们应该以协调和系统的方式来促进和执行它。也许我的观点有失偏颇或不切实际，但我希望与有关人士共同探讨，共同进步，为发展国家的卫生事业，提高人民的健康水平尽一份力！
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